Nephrology

當人體腎臟功能到達末期衰竭階段，即腎臟只剩餘正常功能的 10% 至 15% 時，病人需要以輔助方法代替腎臟功能，包括血液透析 (洗腎) 或腹膜透析 (洗肚) ，藉以維持生命。

腎衰竭患者因身體本身已無法自行排出含氮廢棄物及水份，以致血液的氮、鈉離子、鉀離子含量容易過高。洗腎可以將廢棄物排出，但在過程中，病人需要配合嚴格的飲食習慣，以預防營養不良、減少洗腎的併發症，並提升生活質素。腎衰竭患者飲食須因應病情的嚴重性 、治療方式或藥物的副作用而作出調整 。一般注意事項如下:

1. 控制水份
如有水腫時，除限制攝取鈉質外，亦要限制流質攝取。除控制所有飲品的份量，也要控制進食高水份食物如粥、麥皮、瓜類和水果等。限制流質時，可以口含檸檬片或小冰塊、用水漱口或嚼香口膠解渴。

2. 適量攝取鉀質
血鉀過高或過低都會引致心律不正。患者如血鉀過高，要避免進食高鉀質食物。

為減低食物中鉀質的攝取量，可以將蔬菜先切細，把蔬菜洗淨及浸在水中一小時，再用沸水灼熟蔬菜，然後隔走菜水，方可再炒或食用。患者應避免飲用所有雜菜汁、果汁、菜湯或用菜水煮的食物，因蔬果中的鉀質會溶在水中，使患者不經意攝取過量鉀質。

患者要避免食用低鈉鹽或代鹽食品(如低鈉豉油等)，因為這些食品可含鉀質，會影響患者體內的鉀質平衡。

3. 限制攝取鈉
腎衰竭病人無法將體內過多的鈉離子排出，容易造成高血壓、水腫、肺積水等增加心臟負擔，故必須限制進食高納食物包括醃漬及加工食品、調味料、即食麵等。

4. 減少攝取磷
腎病患者調節及排泄血液磷質的能力會逐漸減弱，容易使磷質積存體內。如血液內磷質過高，會引致皮膚痕癢、血管鈣化、骨質疏鬆及容易折斷。由於高磷質食物多數是高蛋白質食物，故限制進食高蛋白食品時同時可限制磷質的攝取量。

5.適量進食含蛋白質的食物
蛋白質的攝取量是依照病情、體重和蛋白質的流失量而決定。

高生物價蛋白質來源：蛋、魚、肉製品，病人需要攝取足夠的蛋白質，因洗腎過程是在清除含氮廢棄物時亦同時帶走小分子的蛋白質。

6. 控制糖份
如患者同時有糖尿病，除要注意以上的事項外，要定時定量進食含澱粉質食物(如五穀類、根莖類食品、水果等)，還有要減少進食高糖食物及飲品。

7. 維持運動與健康生活習慣
養成規律生活習慣，不吸煙不飲酒，並要持續進行適量運動，保持身體健康，增強免疫力。